Corso Medici ET - Emergenze Psichiatriche
- EMERGENZA: è una situazione acuta e grave che richiede un intervento immediato
- URGENZA: rappresenta lo scompenso ad una situazione ambientale. E' strettamente legata al contesto. Può richiedere un trattamento farmacologico, sotto forma di aumento dei farmaci già in uso, o come unica somministrazione atta alla sedazione. Può richiedere il TSO.
Frequentemente è sufficiente un intervento di tipo "sociale" nel contesto umano e/o sociale ove vive il paziente.
- CRISI: rappresenta la rottura di un equilibrio a livello individuale del contesto relazionale, fino a quel momento stabile.
Sono fattori di rischio che possono esasperare o slatentizzare una situazione patologica:
- periodi estremi della vita (infanzia e adolescenza, vecchiaia)
- gravidanza
- servizio militare
- matrimonio
- aspetti clinici psicopatologici a rischio
Le urgenze vengono classificate in base alla tipologia:
- miste
- pseudo-psichiatriche
- pseudo-somatiche
- psichiatriche propriamente dette
- urgenze che necessitano di una risposta psichiatrica
- urgenze che necessitano di una risposta somatica
- urgenze che necessitano di una risposta socio-ambientale
- urgenze che necessitano di una risposta giudiziaria (reati, pericolosità)
VALUTAZIONE MEDICA DELL'URGENZA PSICHIATRICA
- Intervista
- Ove possibile, raccogliere la storia clinica del paziente: uso di sostanze, precedenti di malattie mediche e/o psichiche, anamnesi familiare, sociale e psicologica
- Esame psichico:
- livello di coscienza
- aspetto e comportamento
- attenzione
- umore
- linguaggio
- orientamento e memoria
- forma e contenuto del pensiero
- percezione
- Esami quantificabili dello stato mentale: Mini Mental state Examination
- Esame fisico e neurologico
- Laboratorio ed altri test
FARMACI NELL'URGENZA PSICHIATRICA
Sono due i gruppi di farmaci che si utilizzano nel corso di urgenze psichiatriche: benzodiazepine e Neurolettici.
BENZODIAZEPINE |
Sindromi da astinenza da alcool Crisi d'ansia Crisi da attacco di panico |
NEUROLETTICI |
Disturbi mentali organici Disturbi e atteggiamenti psicotici Stati di agitazione psico-motoria |
Di tali categorie di farmaci, ne sono usati in corso di urgenze psichiatriche essenzialmente tre: due neurolettici ed una benzodiazepina:
Benzodiazepine |
LORAZEPAM (Tavor) |
Sedativo-ipnotico |
Neurolettici |
ALOPERIDOLO (Serenase) |
Antipsicotico |
CLORPROMAZINA (Largactil, Prozin) |
Sedativo |